Послеродовая депрессия — опасный феномен, требующей обязательной коррекции во избежание тяжелых последствий для семьи и ребенка. По каким симптомам можно заподозрить послеродовую депрессию и как с ней бороться с помощью психотерапии, аутотренинга и самовнушения — читайте в этой статье. А о самом феномене, его причинах и связанных с ним рисках вы можете прочитать в статье «Послеродовая депрессия – что это такое. Причины, виды, диагностика, профилактика, чем опасна».
Симптомы послеродовой депрессии
Симптомы послеродовой формы во многом схожи с депрессией как таковой. Для нее характерно:
- бессилие;
- апатия;
- нервозность, раздражение;
- изменение аппетита, пищевые расстройства;
- игнорирование своего здоровья и здоровья ребенка (пренебрежение медикаментами, пищей, мытьем и так далее);
- постоянная усталость, сопровождаемая нарушениями сна;
- ночные кошмары;
- отказ кормить ребенка и вообще видеть его;
- частый плач;
- чувство физической и эмоциональной опустошенности;
- слабость с самого начала дня;
- нежелание готовить, ухаживать за ребенком;
- стремление уйти от всех, залечь в постель;
- уход не только от родных, но и от любимых занятий, хобби;
- чрезмерная озабоченность ребенком и страх навредить ему, либо наоборот полное равнодушие к младенцу;
- ощущение дискомфорта из-за причиняемых другим неудобств (помощь от родных), сменяемое успехом в самостоятельном выполнении всех бытовых дел;
- чувство собственной несостоятельности и неспособности;
- суицидальные мысли;
- вместе с этим иногда наоборот вечером наступает неожиданный прилив сил;
- тогда женщина совершает множественные суетливые мелкие действия, забывая о наиболее важных вещах.
Кроме психологических симптомов можно наблюдать физические признаки:
- головная боль;
- головокружения;
- озноб;
- выпадение волос и ломкость ногтей;
- аритмия;
- боли неуточненной локации;
- нарушения стула;
- сбой менструаций;
- фригидность;
- мышечные спазмы;
- онемение мышц;
- тошнота;
- другие индивидуальные признаки.
Для тяжелого течения депрессии характерно сохранение симптомов дольше 2 недель, чувство подавленности и безысходности, суицидальные мысли, агрессия в отношении ребенка и себя, бессонница, полная потеря аппетита.
Если рассматривать клинические симптомы депрессии согласно международной классификации болезней (МКБ-10), то можно выделить 3 основных:
- упадок настроения согласно индивидуальной нормы женщины (отмечается каждый день на протяжении минимум 2 недель);
- потеря интереса или удовольствия от деятельности, вызывающей раньше приток положительных эмоций;
- снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
Вместе с этим отмечается несколько дополнительных симптомов:
- проблема сосредоточения внимания;
- низкая самооценка и неуверенность в себе;
- чувство вины;
- самоуничижение;
- пессимистичный взгляд на будущее;
- саморазрушающее поведение (мысли или действия);
- нарушения аппетита;
- проблемы со сном.
Депрессия диагностируется при наличии минимум 2 основных и 4 дополнительных симптомов.
Когда нужна срочная госпитализация
Немедленная госпитализация в психиатрический стационар показана в случае, если кроме описанных выше признаков депрессии (или вместо них) отмечается:
- выраженная тревожность;
- сильное психомоторное возбуждение или наоборот заторможенность;
- психоз;
- анорексия;
- маниакальные наклонности;
- стремление причинить вред себе или ребенку.
Избавление от депрессии
Прежде всего я рекомендую обратиться за помощью к психотерапевту (клиническому психологу). Депрессия не допускает самолечения. Только зная полную историю жизни и болезни, можно составить план эффективной терапии.
Представленные ниже рекомендации носят обобщенный характер. Они не являются инструкцией к действиям, и я не несу ответственности за результат их применения, так как каждый случай уникален.
Психотерапевтические основы
В избавлении от послеродовой депрессии важно не только принимать лекарства, но и регулярно психологически работать над собой. Цель номер один – без угрызений совести регулярно уделять время исключительно себе. Очень важно проводить какое-то время без мужа, детей, родственников, обязанностей.
Это может быть всего один час в день, но это будет ваш час. Час ваших желаний и потребностей. Неприкосновенный час, который не будет выглядеть как бегство или несоблюдение материнских обязанностей.
Такое время нужно не только для удовлетворения ваших потребностей, но и для восстановления собственных ресурсов. Посмотрите на это как на подзарядку. Вы восстановитесь и сможете снова максимально эффективно выполнять свои материнские и супружеские обязанности.
Кроме этого хочу предложить вам работать с конкретными проблемами и страхами.
- Не упрекайте себя.
- Принимайте поддержку близких, особенно моральную (выслушать, поддержать).
- Внушайте себе, что это всего лишь временный период, который нужно пережить (особенно актуально для гормонального дисбаланса).
- Не думайте о том, что предстоит, а подумайте о том, что вы уже прошли: беременность, роды. Неужели это было проще?
- Следите за своим питанием. Продукты тоже способны менять гормональный фон. Откажитесь от кофе, сахара и соли. Включите в рацион добавки, полезен рыбий жир.
- С изменившимся телом боритесь спортом, приобретите бандажи.
Выделите именно свой список проблем и подумайте, как их можно решить.
Двадцатиминутный тренинг расслабления
Если не можете пока выделить себе хотя бы час в день, то начните с малого – 20 минут. Всего 20 минут для перезагрузки!
- Уединитесь. Займите удобное положение (сидя или лежа) и закройте глаза.
- Прислушивайтесь к своему дыханию. Постарайтесь сбалансировать его. Глубоко вдыхайте, а на выдохе произносите «Я спокойна». Так посчитайте 10 вдохов.
- Начиная со лба представляйте, как ваши мышцы расслабляются. Мысленно направляйте поток и воображение от головы к ногам. По завершению откройте глаза.
- Опять опустите веки. Чередуйте напряжение и расслабление мышц лица. Затем перейдите к шее и дальше, пока не расслабитесь полностью.
- Представьте приятный пейзаж, радующую вас картину.
- Постарайтесь разместить себя в этой картине.
- Постарайтесь ощутить местонахождение вашей боли (усталости), затем представьте теплый золотой свет.
- Позвольте этому свету пройти в вас и дойти до боли.
- Он обволакивает вашу боль, она проходит.
- Сделайте выдох и повторите манипуляции со светом. Повторяйте до тех пор, пока не почувствуете полное облегчение.
- Поймайте состояние легкости и отреченности, запомните его, постарайтесь максимально долго удержать.
- Плавно откройте глаза. Переключите внимание на действительность, осознайте ее. Вспомните чувство легкости, с ним приступайте к бытовым делам.
Лечение медикаментами
Психотерапевты стараются избегать лечения продуктами фармацевтики, так как большая часть препаратов мгновенно проникает в материнское молоко, а соответственно и в организм ребенка. Именно поэтому предпочтение всегда отдается немедикаментозным способам коррекции депрессивного состояния.
В отдельных случаях назначают селективные препараты, то есть медикаменты избирательного действия. Например, может быть назначен прием гормональных средств для стабилизации гормонов беременности:
- окситоцин,
- эстроген,
- пролактин.
Во время беременности уровень этих гормонов значительно увеличивается, что естественно влияет на работу мозга и весь организм женщины. После родов этот уровень резко и значимо снижается, что и вызывает негодование у мозга. В ответ он реагирует депрессией.
Вариант лечения подбирается строго индивидуально. Наибольшей популярностью пользуются следующие методы:
- Для угнетения деятельности опиоидной системы назначается Налоксон (антагонист опиоидных рецепторов). За счет этих уколов возрастает материнская забота.
- Для снижения выраженности материнской заботы и беспокойства используют уколы Галоперидола или других нейролептиков (антипсихотических препаратов).
- Для ослабления материнского поведения (двигательной активности и заботы) могут быть назначены антагонисты дофаминовых рецепторов первого типа.
Антидепрессанты – основное средство медикаментозного лечения депрессии. Но если лекарство не дает видимого эффекта в течение 2 месяцев, то его отменяют.
Эффект от приема лекарств появляется спустя 2-3 недели, максимальный эффект – через один-полтора месяца. Начинать прием нужно с малых доз, постепенно увеличивая, а затем опять уменьшая. Возможен синдром отмены. В отдельных случаях назначают поддерживающую дозу для постоянного приема. Возможны побочные эффекты, отчего раз в неделю нужно проходить осмотр у врача.
Хочу напомнить, что все препараты доступны только по рецепту лечащего врача! Дозировка и курс приема подбирается индивидуально. Очень прошу вас не заниматься медикаментозным самолечением!
Итоги
Послеродовая депрессия – серьезная проблема, с которой нужно бороться.
- Антидепрессанты назначаются в 25 % случаев, преимущественно речь идет о тяжелом течении. В лечении депрессии средней тяжести предпочтение отдается психотерапии и поддержке мужа, родителей.
- Из антидепрессантов (модуляторов активности дофаминергической и серотонинергической систем мозга) предпочтение отдается Бупропиону и другим препаратам категории В. Пока не выявлено препаратов, которые безопасны для ребенка. К группе B относятся лекарства, не получившие клинических данных об отрицательном воздействии на ребенка. Другие препараты оказывают негативное влияние. Регулярно проводятся исследования по поиску максимально безопасных лекарств. На данный момент подтверждается уместность использования Апоморфина, но пока его не назначают.
- Антидепрессанты, как правило, назначаются спустя 12 недель психотерапии. При условии, что та не дала желаемого результата.
Как правило, основная роль в лечении послеродовой депрессии в любом случае отводится психотерапии. Но для этого нужны индивидуальные личные встречи, на которых осуществляется сбор анамнеза, составляется план терапии и в дальнейшем отслеживается его динамика.
Благодарю за прочтение материала. Желаю здоровья вам и вашей семье!