Послеродовая депрессия — что это такое. Причины, виды, диагностика, профилактика, чем опасна.

Послеродовая депрессия – психическое расстройство, угрожающее безопасности матери и ребенка, их привязанности. 15-20 % матерей страдают послеродовой депрессией. Притом если беременность или роды были отягощенными, проблемными, то этот процент растет. Существуют также другие причины и факторы развития такого состояния. Подробнее о том, что такое послеродовая депрессия, чем она опасна и от чего зависит — читайте в этой статье. О лечении и симптомах послеродовой депрессии можно прочитать здесь.

Что такое послеродовая депрессия

Депрессия – сочетание тоскливого настроения со снижением психической и физической активности. Послеродовая, или материнская, депрессия развивается в течение года после рождения ребенка и может длиться несколько месяцев или лет.

Важно не путать депрессию с нормативными временными отклонениями в поведении матери, которые проявляются в первые 10 дней. К ним относится:

• плаксивость,
• резкие перепады настроения.

Интересный факт: послеродовой депрессией страдают даже животные, например, грызуны (крысы) и шимпанзе. В животном мире мать отказывается от ребенка, когда интуитивно осознает, что не имеет возможности вырастить полноценного детеныша.

Виды послеродовых депрессий

По специфике поведения матерей можно выделить несколько видов депрессий. Эта классификация тесно связана с индивидуально-личностными характеристиками роженицы и проявившимися симптомами.

Тревожно-депрессивный тип

Встречается в 52 % случаев. Характерна чрезмерная забота о ребенке, чувство общего внутреннего напряжения, страх перед неопределенностью. Женщины с такой депрессией страдают поверхностным сном с частыми пробуждениями, ночными кошмарами, отражающими их страхи и опасения относительно здоровья ребенка. У женщины отмечается быстрый темп речи, суетливость в движениях, невозможность усидеть на месте, внешняя озабоченность. Среди соматических симптомов встречается изжога, боли в животе, тошнота, потливость, чувство кома в горле, сменяющие друг друга жар и озноб. Возможны суицидальные мысли на почве самообвинений и повышенной самокритики. В ситуации реальных проблем со здоровьем ребенка такие женщины подвержены панике и чувству неуверенности в правильности своих действий.

Истеро-депрессивный

Встречается в 18 % случаев. Такие женщины склонны преувеличивать и драматизировать свои ощущения, любят быть в центре внимания. Отличаются перепадами настроения, зависящими от внешних раздражителей. Например, от похвалы быстро приходят в себя, а от порицаний впадают в слезы. Они не винят себя, а винят окружающих за недостаток внимания. Склонны выражать суицидальные мысли, но только для привлечения внимания. Практически в 100 % случаев отмечается поверхностный сон и проблемы с засыпанием. Среди соматических признаков: дискомфорт в горле и груди, онемение конечностей. Внешне у мамы можно заметить выраженную мимику и неопределенную жестикуляцию.

Астено-депрессивный

Встречается в 17 % случаев. Такие женщины отличаются слабостью и низкой работоспособностью, пессимистичным настроением. Отмечается угнетение когнитивных функций (внимание, память, сосредоточение) и повышенная чувствительность к свету, звуку. Из-за этого мамочка стремится к уединению. Женщины такого типа склонны обвинять себя из-за слабости. В 95 % случаев регистрируются проблемы со сном. Суицидальные наклонности не отмечаются. С ребенком контактируют формально. Внешне заметно истощение.

Меланхолический

Встречается в 13 % случаев. У матери отмечается устойчивый пониженный фон настроения. Переживания в большей степени связаны с ребенком, на втором месте – конфликты и проблемы семьи, в 30 % случаях точная причина не установлена. Проблемы со сном проявляются трудным засыпанием и ранним пробуждением. Характерна заторможенность (речи, действий) и апатия. Иногда состояние женщины к вечеру несколько улучшается. Среди соматических признаков значится чувство сдавливания в груди. Самообвинение встречается чаще, но не приводит к суицидальным действиям. Хотя такие мысли из-за вечной усталости возникают. С ребенком общаются формально, без эмоций. Внешне на лице женщины можно отметить подавленность и угрюмость.

Причины послеродовой депрессии

Депрессия у рожениц возникает на фоне гормональной перестройки организма и внутренних психологических проблем. При гормональной перестройке меняется работа некоторых систем мозга, например, деятельность опиоидной системы замедляется. Если под влиянием искусственных стимулов (например, наркотики) она работает активно, то материнская ответственность и мотивация снижается.

Однако единой и точной теории о происхождении послеродовой депрессии до сих пор не существует. Отмечается лишь влияние совокупности факторов, вызывающих ее:

• эндокринные изменения,
• нейрофизиологические,
• психические.

Иногда материнская депрессия базируется на имеющихся у женщины расстройствах до рождения ребенка.

На основе результатов исследования А. А. Прибыткова можно выделить такие причины развития депрессий:

• слабость или болезненность новорожденного, например, недоношенность, родовые травмы (объясняют 28,4 % случаев);
• внутрисемейные конфликты и проблемы (12,2 %);
• нежеланная для женщины беременность, изначальное негативное отношение к ребенку (10,8 %);
• страх перед родами или сам процесс как стресс (48,6 %).

Если гормоны легко регулируются медикаментами, то с внутренними «тараканами» дела обстоят сложнее. Как правило, основная причина – несоответствие личностных возможностей, сил, потенциала и требований, предъявляемых женщиной самой себе. То есть она физически и психически не может вести себя в отношении ребенка так, как якобы должна.

Нередко основой неадекватных требований служит чей-то пример, стереотипы, чужие ожидания, требования мужа или родителей. Например, от женщины требуют, чтобы она забыла о себе и полностью отдавалась ребенку, но сама дама хочет ходить в спортзал, закончить университет и так далее.

Таким образом, как и в основе любой депрессии, у послеродового недуга корень:

• внутриличночностный конфликт;
• неудовлетворение актуальных потребностей матери;
• несоответствие ее желаний и убеждений и (или) психотравмы;
• предшествующие расстройства.

Негативные факторы

Можно выделить ряд факторов, увеличивающих риск развития послеродовой депрессии:

1. Условия труда матери (занятость, оплата и срок декрета, возможность варьировать график). Не всегда можно удачно сочетать работу и воспитание ребенка.
2. Вредные привычки роженицы.
3. Особенности взаимоотношений с близким окружением.
4. Физическое самочувствие после родов. Проблемы с походом в туалет, принятием пищи и швы могут спровоцировать развитие депрессии.
5. Свою лепту также вносят условия палаты.
6. Негативно сказывается и новый социальный статус, с которым сопряжена временная социальная и информационная изоляция женщины (полное погружение в роль матери и уход за ребенком).
7. Большинство женщин тяжело переносят внешние изменения: лишний вес, обвисшая кожа, растяжки.

Беременность сама по себе является стрессовой ситуацией. Если на это накладываются другие обстоятельства (смерть кого-то из близких, катастрофы, потеря работы и другое), то шанс развития депрессии возрастает.

Риск развития депрессии увеличивается также, если женщина уже сталкивалась с подобным состоянием. Так, риск развития депрессии в первый месяц-четыре месяца после родов равен 10 %. Если депрессия уже была когда-то, риск повышается до 50 %. При депрессии во время беременности – до 75 %.

Свою лепту вносит и характер матери. Депрессиям больше подвержены следующие типы личностей:

• астенический,
• тревожный,
• психастенический,
• истероидный.

Группы риска

Определенные категории матерей составляют группу повышенного риска развития послеродовой депрессии. В нее входят:

• роженицы подросткового возраста;
• матери-одиночки;
• безработные женщины;
• женщины с тяжелым течением беременности или незапланированной беременностью.

Риск усиливается, если:

• в семье женщины присутствует насилие (физическое и психологическое), жестокость;
• она постоянно находится в стрессе;
• семья голодает или испытывает другие трудности.

Диагностика депрессии

По описанным выше симптомам можно заподозрить послеродовую депрессию, но точный диагноз способен поставить только специалист. Если вы боитесь зря потратить время на поход к психотерапевту, то предлагаю вам два варианта диагностики, доступной в домашних условиях.

1. Тест «Эдинбургская шкала». Точность – 85 %. Согласно методике, женщине нужно ответить всего лишь на 10 вопросов. Они касаются ее самочувствия и настроения за последнюю неделю.
2. Опросник «Скрининг-шкала послеродовой депрессии». Нужно ответить на 35 вопросов. По итогу диагностируется не только состояние женщины, но и состояние ее взаимоотношений с ребенком. Точность опросника – 94 %. Найти методики можно в интернете.

Важно отличить депрессию от «синдрома грусти роженицы» и реакции горя на стресс. Синдром грусти испытывают 50 % матерей. Это нормально. Проходит такое состояние само за счет стабилизации гормонального фона и поддержки близких. Горе при переживании стресса проходит за счет отдыха, поддержки семьи, ухода за мамой. Именно для дифференциации диагноза и необходима консультация специалиста.

Чем опасна депрессия матери

Описанное состояние опасно тем, что кроме ухудшения взаимоотношений в семье и личностной деградации матери, возможно развитие девиантного поведения:

• алкоголизм,
• наркомания,
• курение.

Шаткое состояние матери отражается не только на взаимоотношениях с супругом, но и на отношениях между ней и ребенком. Но если проблемы между супругами становятся заметны сразу, то проблемы с ребенком дадут о себе знать гораздо позже. Как правило, это выливается в нарушения интеллектуального, физического и эмоционального развития ребенка.

Отмечено, что у женщин, страдающих депрессией:

• Дети до года испытывают проблемы со сном, отличаются повышенной возбудимостью и депрессивностью, расстройствами внимания.
• У подростков отмечается более низкий уровень IQ, чем у их ровесников.

Конечно, при своевременном и корректном лечении можно успешно избавиться от депрессии и предотвратить ее последствия.

Профилактика послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия может иметь отсроченный характер. Потому важно знать не только как ее лечить, но и как предотвратить.

Следует понимать, что депрессия – далеко не обязательный элемент вхождения в статус мамы. Не нужно ждать ее и заниматься самовнушением. К другим мерам профилактики относится:

• своевременное выявление факторов риска у беременной женщины;
• определение наследственности и социальной ситуации женщины;
• стабилизация режима труда и отдыха, бодрствования и сна, питания;
• психопрофилактические консультации;
• обращение к психологу или самостоятельное дородовое перераспределение обязанностей в семье;
• отслеживание самооценки женщины;
• своевременное обращение за помощью при возникновении признаков депрессии.

Важно не заниматься самостоятельно медицинским лечением во избежание развития зависимостей от лекарств и психических расстройств.