Анорексия: что это с позиции психологии. Как влияет анорексия на психику: до и после

Анорексия – вариант расстройства пищевого поведения, при котором человек полностью отказывается от пищи. Это зависимость, притом занимающая пограничное положение между химическими и нехимическими. Вместе с тем отмечаются оба типа зависимости: психологическая и физиологическая. Специфика проблемы в том, что от физической зависимости полностью избавиться нельзя, ведь пища нужна всем людям для выживания. Цель лечения – нормализовать отношение к еде.

Суть и виды заболевания

Анорексия (F50.0 в международной классификации болезней (МКБ-10)) как самостоятельное заболевание появилась в начале XX века. Но похожие случаи были описаны еще в 1155 и 1689 году.

Анорексия – вариант пищевого расстройства, при котором сочетается фанатическое стремление к стройности и подавляющий страх полноты. Это навязчивое состояние о достижении и поддержании конкретного веса или формы тела.

Принято выделять два вида анорексии:

  • ограничительная (аскетическая) без приступов переедания и очищения;
  • булимическая (очистительная), схожая с самостоятельным заболеванием булимией (переедание, очищение, попутная клептомания, алкоголизация и наркотизация).

Долгое время анорексию считали чисто женским заболеванием. Она действительно до сих пор чаще встречается у девочек-подростков, переживающих кризис идентичности и испытывающих страх потолстеть, а также страх перед сексуальностью. Но все чаще анорексия диагностируется и у юношей. Раньше на одного мужчину, больного анорексией, приходилось 20 больных девушек. Сегодня на одного мужчину приходится 4 больные девушки, то есть мужчины стали болеть анорексией в 5 раз чаще.

Кроме того, к группе риска относятся:

  • девушки и юноши из обеспеченных семей;
  • балерины, манекенщицы (каждая 14-я девушка);
  • актрисы и студенты актерского училища, театра (каждый 20-й студент, актер, артист);
  • недолюбленные дети или дети требовательных родителей.

Анорексия имеет самый большой процент смертности среди пищевых расстройств. Даже если удается спасти человека на последних стадиях, то поражения мозга носят необратимый характер.

Очень часто на фоне анорексии развивается медикаментозная зависимость. Анорексики злоупотребляют препаратами для похудения, успокоительными, антидепрессантами, мочегонными и слабительными средствами, гормональными препаратами.

Стадии анорексии

Анорексия развивается в несколько стадий: дисморфофобическая, дисморфоманическая, кахектическая.

Дисморфофобическая стадия

Начинается анорексия со страха быть высмеянным или отвергнутым другими людьми, лишения желаемой цели из-за полноты. При этом идеи полноты становятся приоритетными. У больного снижается настроение, появляется озабоченность чужим мнением и вера в то, что окружающие только и занимаются тем, что критически оценивают больного, обмениваются насмешками, взглядами, осуждающими репликами.

Начинаются попытки похудения, ограничение приема высококалорийных продуктов. Похудение сопровождается регулярными взвешиваниями. Аппетит на этой стадии сохраняется, что и приводит к срывам после голодовок или ночным перекусам. Популярно разрезание еды на очень маленькие кусочки, длительное поглощение ради насыщения меньшими порциями. Дисморфофобическая стадия длится в среднем 2-3 года.

Дисморфоманическая стадия

Появляется бредовое убеждение в полноте или избыточном весе в отдельных областях (живот, ноги). Больные жалуются окружающим на свою излишнюю полноту, долго рассматривают себя в зеркале. Идея об осуждающем отношении окружающих пропадает, снижаются депрессивные переживания, начинаются активные попытки коррекции фигуры (правильное питание, спорт). Проявляется диссимуляция (утаивание от окружающих людей отказа от пищи и мотивов этого отказа):

  • незаметно выбрасывают еду, отдают другим, делают вид, что поели;
  • выплевывают или прячут еду;
  • специально заводят собаку и отдают еду ей;
  • перед приемом пищи тугим поясом перетягивают желудок (чтобы пища не прошла).

Часто анорексики вместо еды пьют воду, стараются не есть в присутствии других людей. Отмечаются схожие с булимией поведенческие особенности: рвота после еды, клизмы (якобы для похудения). Больные предпочитают все делать стоя (больше расходуется энергии), изнуряют себя физическими упражнениями. На сон анорексики отводят максимум 5-6 часов, при этом занимают неудобные позы.

Для преодоления слабости и сонливости, а также подавления чувства голода пьют много кофе и чая, курят. Кстати, утверждение о том, что курение притупляет голод – один из популярных мифов.

К завершению стадии одержимость похудением не скрывается. Наоборот анорексики с удовольствием обсуждают диеты, методики похудения, комплексы упражнений. При этом больные нередко с удовольствием готовят, в том числе на всю семью, перекармливают других людей.

Кахектическая стадия

Страх

Может развиваться параллельно другим стадиям, проявляется истощением. Оно иногда становится заметно уже через 1,5-2 года после начала анорексии.

Среди психофизиологических изменений этой стадии:

  • непроизвольная рвота после приема пищи;
  • потеря аппетита;
  • отвращение к пище;
  • чувство насыщения от слюны или зубной пасты;
  • потеря подкожно-жировой клетчатки;
  • иссушение мышц;
  • сухость и шелушение кожи;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение зубов и волос;
  • на коже наоборот появляется пушок и единичные длинные черные волосы;
  • снижение давления и температуры;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, атония);
  • опущение внутренних органов;
  • обратное развитие матки и гениталий;
  • анемия;
  • нарушение электролитного баланса, а как следствие – судороги.

Отношение к питанию дополнительно ухудшается из-за боли, дискомфорта и тяжести в животе (болезни ЖКТ). Из-за соматических нарушений развивается ипохондрия. Нередко анорексики начинают ходить по врачам, пытаясь исправить соматические нарушения и обходя стороной истинную причину (анорексию) и работу с психиатром.

Больные могут потерять до половины массы тела, но при этом видеть себя в зеркале полными. Хотя нередко на этом этапе прекращаются попытки похудения, цель – поддержание веса, но при этом сохраняется опасение располнеть.

Защитные механизмы анорексии

Анорексия пробуждает следующие защитные механизмы психики:

  • рационализация («худой – значит здоровый», «худое телосложение обеспечивает острый ум», «слабость преодолевается закалкой», «слабительные нужно использовать растительные – они безвредны» и другие мифы о преобладание разума над телом и расширение сознания);
  • отрицание (отрицание самопроизвольной рвоты, признаков пола, их исчезновения и похудения тела, возможной смерти);
  • гиперкомпенсация (неудовлетворенная потребность в автономии переходит в сверхцель – быть абсолютно независимой).

После анорексии

Последствия анорексии зависят от того, на какой стадии началось лечение. Если слишком поздно, то психофизиологические изменения нередко имеют необратимый характер, не поддаются лечению или компенсации. При позднем начале лечения анорексия может закончиться смертью. В любом случае это оставляет след в психике и соматическом здоровье человека, даже если удастся избежать инвалидности. Но начав работу на ранних стадиях, человек сможет полностью социализироваться и вернуться к нормальному образу жизни.

Подробнее о причинах анорексии читайте в статье «Анорексия: психологические причины и их лечение». О других признаках и изменениях при анорексии – в статье «Анорексия: признаки у мужчин и женщин. Первые признаки».

Поделись в соцсетях

Посмотрите популярные статьи

Ответить

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Ваши комментарии появятся после проверки