«Что ты за нюня?», «Соберись тряпка!», «Ничего сам сделать не можешь!» – отличная база для формирования зависимого расстройства. Помните вечно грустного ослика Иа, не способного найти даже собственный хвост? Так и выглядят люди с зависимым расстройством: вечно несчастные и несамостоятельные. Что провоцирует это хроническое чувство беспомощности? Давайте разберемся.
Суть расстройства
Зависимое расстройство – расстройство личности, при котором человек убежден в собственной беспомощности и слабости. «Я никогда ничего нормально не могу сделать» и «У меня никогда ничего не получается» – две основные мыслительные установки личности с зависимым расстройством. Альтернативное название расстройства – астеническая (от греческого «бессилие») психопатия.
Астеники не признают своих достижений, считают себя некомпетентными и никчемными. Притом успеха они могут добиться, но приписывают это кому-то другому. Обесценивание себя и своих заслуг – основная черта астеников.
Как видно из названия, такие люди склонны к зависимостям, особенно психологическим и в отношениях. Они испытывают сильную потребность в близости. Но в отношениях занимают позицию жертвы, легко перекладывая на партнера всю ответственность и все лавры. Ради признания и поддержки со стороны астеники готовы унижаться, соглашаться с другими, будучи на самом деле несогласными, преуменьшать свои способности и возможности. Астеники способны на длительные отношения, но вот характер отношений может быть только зависимым.
Часто на фоне зависимого расстройства развивается тревожное расстройство. Кроме того, астеники подвержены панике в ситуации неопределенности, например, при смене места жительства или изменении привычных условий жизни, изменении обязанностей на работе (хотя чаще такие люди не работают, находятся в материальной зависимости от партнера), критике со стороны.
Астеническая психопатия часто осложняется психосоматическими заболеваниями и зависимостями. Страх перед самостоятельной жизнью заставляет человека искать варианты ухода от реальности (алкоголизм, наркомания, прием лекарств, переедание, курение).
Причины
Причины зависимого расстройства точно до сих пор не установлены, но отмечено, что влияние оказывают одновременно генетические и социальные факторы:
- К наследственным факторам относятся особенности темперамента, в частности сила и слабость нервных процессов, эмоциональная чувствительность, стрессоустойчивость, тревожность.
- Среди социальных факторов играет роль семейное воспитание по типу гиперопеки и депривация детских потребностей, подавление.
Астеническая психопатия чаще встречается у женщин, обусловлена, как правило, соматическими болезнями в детстве и тревожным расстройством на фоне разлуки с родителями или потерей близкого человека. Страх оказаться покинутой и одинокой закрепляется и пропитывает всю жизнь. Женщины-астеники вступают в любые отношения ради самих отношений, годами терпят унижения, часто становятся женами алкоголиков и тиранов.
Признаки
Близкие отношения астеников всегда носят созависимый характер. В случае потери партнера астеники стараются быстрее найти новый источник заботы и поддержки. При неудачных поисках впадают в депрессию.
К признакам зависимого расстройства относится:
- жизненная пассивность;
- робость и покорность;
- безоговорочное подчинение другим людям;
- страх одиночества;
- низкая самооценка;
- несамостоятельность;
- навязчивость;
- постоянная потребность в поддержке;
- убежденность в собственной некомпетентности и недееспособности;
- тревожность, связанная со страхом одиночества (сомнения в любви, взаимности, понимании и т. д.);
- страх оказаться брошенным из-за непокорности, несогласия, отстаивания своих интересов и потребностей.
Люди с зависимым расстройством даже шагу не могут ступить без чьей-то поддержки, начать новое дело без совета со стороны и даже самостоятельно решить, какую надеть кофту. Они в прямом смысле зависимы от чужого мнения, проживают чужие жизни, отдают свою судьбу в руки других людей (родители или партнер решают за астеника, с кем тому дружить, чем заниматься и где жить). Играя роль подчиненного, они находят доминирующих людей. Чаще это заканчивается использованием астеников в своих целях, иногда насилием.
Некоторые личности с зависимым расстройством начинают осознавать проблемность и неадекватность своего поведения, но самостоятельно изменить мышление невозможно. Из-за осознания самооценка падает еще больше, присутствует чувство растерянности и беспомощности.
В отдельных случаях зависимое мышление превращается в гиперкомпенсацию, что отражается склонностью доминировать. Это необходимо для того, чтобы скрыть свою слабость и зависимость. Собственно, чаще для созависимых отношений астеники без гиперкомпенсации находят астеников с гиперкомпенсацией.
Диагностика
Зависимое расстройство диагностируется при наличии минимум 4 из следующих признаков:
- активное или пассивное перекладывание на других людей ответственности за свою жизнь и принятие решений;
- игнорирование своих потребностей ради подчинения нуждам других людей, зависимость и податливость их желаниям;
- неспособность выражать свои потребности и выдвигать требования людям, от которых зависит;
- невыносимость одиночества, невозможность быть наедине с собой из-за страха перед жизнью и неготовности к самостоятельности;
- страх и озабоченность оказаться покинутым и предоставленным самому себе;
- полная или почти полная невозможность принимать решения без чьих-то советов и ободрения.
Вместе с выраженностью симптомов учитывается то, насколько они влияют на профессиональную, личную и семейную сферу жизни. Расстройство заставляет сокращать круг общения до минимума, на работе человек или занимает низшую позицию («подай, отойди, не мешай») без попыток роста, либо вовсе прощается с работой.
Лечение
В целях лечения применяют психотерапию. Для коррекции осложнений используется медикаментозное лечение.
Психотерапия направлена на коррекцию самооценки, возвращение веры в себя, восстановление самоценности, развитие умения принимать решения. Во время терапии важно следить за тем, чтобы клиент не стал зависимым, потому проводить сеансы нужно редко, при необходимости делать большие перерывы. Обязательный элемент терапии – поддержка, что еще больше повышает риск зависимых отношений с врачом. Лучший вариант – групповая психотерапия.
Групповые занятия позволяют участникам с одинаковыми проблемами поддерживать друг друга. Они оказываются на равных условиях, что тоже благотворно влияет на процесс лечения, участники учатся брать на себя ответственность, взаимодействовать в отношениях, а не подчиняться.
В коррекции поведения положительное влияние оказывают:
- ассертивные техники (вежливые отказы, отстаивание самостоятельности);
- оттачивание социальных навыков в группе;
- проигрывание ситуаций и обучение решению проблем;
- обучение целеполаганию;
- развитие самоуверенности и самоэффективности.
Для коррекции поведения астеника нужно сформировать у него адекватное восприятие себя, любовь к себе, научить воспринимать одиночество как уединение. Нужно сменить установку «чтобы быть счастливым, мне нужны люди» на осознание себя как цельной и самостоятельной личности, которая не нуждается в дополнениях.
Созависимые отношения, в которых, как правило, находятся астеники, являются камнем преткновения для успешной терапии. Отделение от доминантного партнера – самая болезненная часть реабилитации. Если возникает необходимость прервать сеансы терапии (врач погружается в роль спасателя), то чаще наблюдается регресс поведения астеника.
Прогноз
Зависимое расстройство в целом имеет хороший прогноз, но полностью устранить симптомы не удается. Реально достичь хорошей компенсации, позволяющей личности успешно социализироваться.
При взаимодействии с астениками важно учитывать, что ради сохранения отношений они пойдут на все, в том числе манипуляции. В случае с психотерапевтом это может быть придумывание симптомов. Нужно быть очень внимательным.