У каждого человека есть свои личностные особенности, но у некоторых людей они выражены чрезмерно, принимают патологический характер. В зависимости от типа расстройства акцентуируются те или иные черты. Любое личностное расстройство мешает социализации человека, построению отношений с другими людьми.
Что такое расстройство личности
Расстройство личности – психическое состояние, характеризующееся преобладанием одних черт характера и пониженным проявлением других, преобладающими и устойчивыми стереотипами мышления, восприятия, реакций и взаимоотношений. Как правило, эти особенности создают дискомфорт и мешают налаживанию взаимоотношений. Специфика стереотипов поведения зависит от типа расстройства.
О расстройстве личности говорят тогда, когда особенности сильно выражены (заметны всем окружающим невооруженным глазом), неподвижны и дезадаптивны (мешают работе и (или) влияют на межличностные отношения). Именно стресс как результат проблем в межличностных отношениях становится частой причиной обращения к клиническому психологу или психиатру, а не сами проблемы в поведении и мыслях. А уже в ходе работы выявляется истинная причина (черты личности) и назначается лечение.
Это заболевание, которое в старшем возрасте протекает менее тяжело. Расстройства личности встречаются у 13 % населения. Не найдена связь заболевания с полом, расой или социальным положением. Однако отмечено, что мужчины больше подвержены расстройствам. Также чаще расстройства встречаются в неблагополучных или малообеспеченных семьях.
Расстройства формируются под влиянием:
- генетических факторов (алкоголизм, психические заболевания или расстройства у родителей);
- органических нарушений (травмы мозга в раннем возрасте или в период беременности);
- социальных факторов (неблагоприятная семья, разрушающий стиль семейного воспитания, неблагоприятное социальное окружение).
Расстройства личности опасны тем, что могут повлечь суицидальные попытки, самоповреждающее поведение, химические зависимости.
Виды расстройств
Обобщенно расстройства можно разделить на проблемы, связанные с аутоидентификацией и связанные с межличностными взаимоотношениями:
- Проблемы с аутоидентификацией проявляются нестабильной или неадекватной самооценкой, противоречием жизненных ценностей и целей, внутреннего мира и образа жизни.
- В межличностных отношениях расстройства личности проявляются неспособностью человека понимать эмоции других людей, создавать и (или) поддерживать близкие отношения.
В международной классификации болезней представлена следующая типология:
- параноидное расстройство;
- шизоидное расстройство;
- шизотипическое расстройство;
- истерическое расстройство;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ананкасное расстройство);
- пограничная психопатия;
- диссоциальное расстройство;
- нарциссическое расстройство;
- избегающее расстройство (тревожное расстройство);
- зависимое расстройство;
- самоповреждающее поведение (мазохистское расстройство);
- пассивно-агрессивное расстройство.
Кроме того, расстройства классифицируют по группам: эксцентричные патологии (шизоидное, параноидальное и шизотипическое расстройство), эмоциональные и колеблющиеся расстройства (пограничное, истерическое, антисоциальное, нарциссическое расстройство), тревожные и панические отклонения (обсессивно-компульсивное, зависимое и избегающее расстройство).
В одном человеке могут сочетаться одновременно несколько расстройств.
Признаки
Расстройства личности заявляют о себе, как правило, в подростковом или раннем зрелом возрасте. В отдельных случаях особенности личности пропадают сами собой или со временем становятся менее выраженными, чаще их проявления без лечения сохраняются.
Люди с личностными расстройствами противоречивые и странные во всем, непонятные для самих себя и других людей. Несмотря на неспособность сопереживать, эти люди отличаются повышенной эмоциональностью. Вместе с тем им свойственен индивидуализм и вызывающее, порой асоциальное поведение. Они иногда склонны к химическим зависимостям и пищевым расстройствам, психосоматическим нарушениям. Если расстройство личности отягощено, то прогноз становится менее благоприятным.
Основной признак расстройства личности – неадекватное реагирование на жизненные ситуации или на слова и действия окружающих. К другим симптомам относится:
- преобладание негативных чувств и эмоций;
- неспособность управлять этими эмоциями и чувствами;
- избегание социальных контактов, эмоциональная опустошенность;
- оскорбления, угрозы, рукоприкладство;
- периодическая потеря контакта с реальностью.
В момент стресса и напряжения, переживаний, менструаций у женщин симптомы выражены сильнее.
Расстройство личности имеет три особенности:
- выраженные черты личности проявляются как дома, так и в любом другой месте и обстановке;
- выраженные черты стабильны: от начала проявления (иногда детство) до зрелости;
- социальная дезадаптация, не являющаяся следствием неблагоприятных социальных условий.
При обследовании электроэнцефалография показывает специфическую активность мозга, характерную для расстройства личности.
Диагностика и лечение
Сами больные редко видят истинную проблему, чаще за помощью они обращаются, жалуясь на симптомы, сопровождающие расстройство, например, тревогу или зависимости. Уже в ходе беседы квалифицированный специалист устанавливает истинный диагноз и назначает лечение.
Важно установить период начала расстройства. Для этого нужна беседа с близким для больного человеком, например, кем-то из семьи. Нужно установить, в каком возрасте начали проявляться личностные особенности.
Диагностические критерии расстройства личности:
- Внутренние переживания и поведение индивида существенно и постоянно отличаются от культурного диапазона среды. Проявляется отклонение более чем в одной сфере: когнитивная, эмоциональная, коммуникативная, самоконтроль.
- Проблема в адаптации и дисфункции в широком диапазоне личностных и социальных ситуаций.
- Из-за проблем предыдущего пункта сам человек испытывает дистресс или страдает его окружение.
- Отклонения носят стабильный и длительный характер, проявились в старшем детском или подростковом возрасте.
- Поведенческие и мыслительные особенности не могут быть объяснены как проявление или последствие других психических нарушений или органических поражений.
Диагностика затруднена тем, что не всегда удается точно определить начало болезни. Вторая проблема – в определении факторов, провоцирующих расстройство. Третья проблема – само определение границы между нормой и патологией. Обычно опорным пунктом становится то, насколько поведенческие проблемы мешают жизнедеятельности индивида и его окружению.
Корректировка черт характера и личности предполагает индивидуальную, групповую или семейную психотерапию. Терапия – длительный процесс, цели которого:
- избавить больного от стресса;
- объяснить, что проблемы носят внутренний характер;
- скорректировать поведение, сделать его социально приемлемым;
- скорректировать личностные особенности;
- устранить симптомы как причины стресса;
- научить больного понимать свои состояния.
Медикаментозное лечение назначается редко, только при выраженных нарушениях типа депрессии, тревожности, вспышек гнева.
На коррекцию поведения обычно уходит несколько месяцев, на устранение нежелательных черт личности может уйти больше года. Но в обоих случаях коррекция должна быть регулярной и систематической. Лечение возможно только при условии осознания пациентом внутреннего характера его проблем.
Послесловие
Расстройство личности – особенности в восприятии мира и себя, специфическое отношение к себе и обществу. В некоторых источниках расстройства личности называют психопатией. И в быту чрезмерно яркого в чем-то человека нередко называют психопатом.
Отмечена связь возникновения расстройств личности со стрессом, психотравмами, конфликтами и психотипами личности. В целях профилактики рекомендуется повышать стрессоустойчивость, осваивать техники саморегуляции и обучаться ведению конфликтов. В случае травм (физических и психических) обязательно обращаться за помощью.