Шизотипическое расстройство – самостоятельное заболевание, но во многом схожее с шизоидным расстройством. Основное отличие в том, что симптомы шизотипической патологии проявляются гораздо позже (шизоидная патология дает о себе знать с детства). Чем старше человек, тем специфичнее симптомы шизотипического расстройства. Соответственно, с годами диагностика становится проще.
Суть расстройства
Шизотипические личности имеют специфическое мышление, странные убеждения и верования. Это чудаковатые и отстраненные от мира люди, предпочитающие социальную изоляцию. Альтернативные названия шизотипического расстройства – вялотекущая шизофрения, пограничная шизофрения, скрытая шизофрения.
В отличие от расстройства шизофрения проявляется постоянными и полноценными галлюцинациями и бредом, приводящими к инвалидности. При расстройстве галлюцинации и бред случаются эпизодически и не наносят дефект личности. При шизофрении человек полностью оторван от реальности, при расстройстве чаще спускается с небес на землю.
От шизоидного расстройства шизотипическое отличается вспышками иллюзий и бредоподобных идей, например, одержимостью идеей заговора. Также наблюдается подозрительность, убежденность в наличии сверхспособностей и враждебности окружающих. Что касается особенностей восприятия, то шизотипической личности может показаться, например, тень в углу или обсуждение его личности, но уже скоро этот приступ проходит, приходит осознание нереальности своих ощущений.
Шизотипические личности предпочитают одиночество (одинокими себя не чувствуют, так как разговаривают с собой и вымышленными персонажами), даже с близкими людьми они холодны, часто раздражительны. Они трудны в общении и взаимоотношениях, конфликтны, неспособны на понимание и компромиссы, непреклонны в своих убеждениях.
Неадекватное поведение и странный внешний вид часто служат причинами насмешек со стороны. В свою очередь это способствует еще большему повышению тревожности и недоверию к людям. Столкнувшись с непониманием со стороны, шизотипические личности испытывают не только раздражение, но и панические атаки, агрессию, гнев.
Из-за специфики мышления у шизотипической личности не складываются и рабочие отношения. В лучшем случае они находят дело, не требующее квалификации и особых знаний. В целом предпочитают бесцельно проводить время, растрачивать себя, вести праздный и бесполезный образ жизни.
Причины
На развитие шизотипического расстройства оказывают влияние генетические (наличие шизотипических расстройств или других психических нарушений в роду), биологические и социальные факторы. В большей степени влияет среда, в частности стрессы и психотравмы.
К другим причинам развития шизотипического расстройства относится:
- пренебрежение детскими нуждами;
- насилие и другие психологические травмы, перенесенные в детстве;
- проблемные отношения в семье;
- недостаток внимания и любви к ребенку, депривация в общении;
- алкоголизм, наркомания и другие зависимости;
- тяжелая и патологическая беременность.
Признаки
Для шизотипических личностей характерно:
- эмоциональная холодность;
- избегание близких контактов;
- дискомфорт при общении;
- убежденность в негативной настроенности окружающих;
- неадекватные словесные и психоэмоциональные реакции на собеседника (молчание, разговоры с самим собой);
- чудаковатое поведение;
- несвязная речь, трудная для восприятия, проблемы с концентрацией внимания (отвлекаемость в разговоре, перевод разговора на отстраненные темы, потеря сути беседы, невозможность поддерживать последовательную беседу, спонтанные ассоциации);
- непринятие своего тела и внешности;
- ипохондрия;
- тревоги;
- страхи;
- депрессивные наклонности;
- эгоцентризм;
- признаки паранойи;
- вспышки ярости и агрессии, бросание предметов;
- частые смены настроения;
- неадекватность и напористость идей (как правило, идеи асоциальны или совсем далеки от реальности);
- безразличие к людям и реальности;
- раздражение при новых знакомствах.
Шизотипические личности больше чем шизоиды отстранены от реальности. Они склонны уходить в секты, верить в магию, высшие силы. Внешний облик тоже отличается от шизоида: игнорирование гигиены, экстравагантность, странное и неадекватное сочетание одежды. Если шизоиды тщательно продумывают свой внешний вид и четко понимают, как они выглядят, то шизотипические личности не понимают абсурдности своего вида и влияния этого вида на взаимоотношения с людьми.
В детском возрасте шизотипическое расстройство можно заподозрить по неадекватным реакциям, например, вспышкам агрессии на неверно разложенные мамой игрушки или не в том порядке поставленные вещи (в субъективном восприятии ребенка). В раннем детстве шизотипичекое расстройство проявляется так же, как шизоидное:
- признаки аутизма;
- замкнутость;
- отстраненность от взрослых и сверстников;
- уединенные игры;
- повторяющиеся действия;
- зацикленность (например, пить из конкретной чашки, а в противном случае впадать в панику и истерику);
- неуклюжесть и другие проблемы с координацией;
- злопамятность (при обиде на кого-то может совсем отказаться от взаимодействия с ним).
Диагностика
Отличить шизотипическое расстройство непросто, особенно в детстве. В основном диагноз дифференцируется с шизоидным расстройством, параноидным расстройством, шизофренией, неврозами.
Шизотипическое расстройство диагностируется при наличии минимум 3 признаков из следующих:
- пренебрежение социальными нормами, странность и эксцентричность поведения;
- странные убеждения и мистическое мышление;
- эмоциональная холодность и отстраненность;
- социальная отстраненность и трудности в общении;
- подозрительность, мнительность и тревожность;
- неконтролируемые размышления на почве недовольства собой, сексуальной или агрессивной энергии;
- иллюзии, аномальное восприятие реальности;
- спутанное, поверхностное и стереотипное мышление, несвязная речь.
На сеансе у психотерапевта клиенту предлагается пройти тест SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie). Это международная диагностическая методика, позволяющая дифференцировать патологию шизотипического рода (шизоидное и шизотипическое расстройство, шизофрения и другие).
Долгое время шизотипическое расстройство может оставаться незамеченным, особенно у мужчин. Эмоциональная холодность и другие признаки списываются на гендерные и личностные особенности. Однако чем дольше заболевание остается без внимания, тем выше риск развития осложнений, в частности шизофрении.
Лечение
Для снижения тревоги, устранения депрессивных тенденций, улучшения настроения используются медикаментозные препараты. Для коррекции поведения и мышления – индивидуальная (когнитивно-поведенческая терапия), семейная и групповая психотерапия, психотренинги.
За помощью обращаются близкие люди индивида. Сам человек, как правило, отрицает собственную неадекватность и эксцентричность. В моменты обострения бредовых идей и галлюцинаций лечение вести нецелесообразно. Нужно дождаться момента, когда человек способен критически оценивать себя и реальность.
Общаясь с собой или вымышленными персонажами, индивид бывает чрезмерно открыт. И даже проявляет несвойственные ему эмоции, например, плач и крик. Вымышленному персонажу индивид может поведать свои переживания, поговорить о травмах детства, поделиться воспоминаниями. Это можно учитывать при психотерапии, чтобы разговорить клиента и разобраться в его травмах и проблемах.
Терапия подбирается индивидуально, но общим для всех случаев является:
- обучение социальным навыкам;
- обучение выстраиванию доверительных отношений;
- повышение стрессоустойчивости и саморегуляции;
- обучение адекватному реагированию на внешние раздражители;
- повышение уверенности в себе;
- самопринятие;
- анализ условий, в которых поведение становится асоциальным;
- снижение конфликтности.
Полностью вылечить шизотипическое расстройство пока невозможно. Но реально добиться устойчивой компенсации, скорректировать поведение и добиться хорошей социализации. Прогноз лечения зависит от этапа обращения к врачу, стадии развития заболевания, особенностей среды и личности. Без лечения и регулярного контроля над состоянием клиента, в условиях стресса и отказа от лечения шизотипическое расстройство переходит в шизофрению.