Психотерапия – научное направление психологической практики. Цель психотерапии – помочь пациенту осознать причины личностных проблем, найти ресурсы для их решения. Достичь этой цели можно разными методиками, существует несколько школ психотерапии. Предлагаю рассмотреть наиболее популярные учения: психоанализ, системную семейную психологию, нейролингвистическое программирование, когнитивно-поведенческую психотерапию, гештальт-терапию.
Психоанализ
Самый древний, первый вид психотерапии. Его базу заложил З. Фрейд в 1895 году. К нашему времени концепция претерпела некоторые изменения, но по-прежнему осталась ведущим направлением в теории и практике психотерапии. Психоанализ стал фундаментом всех остальных учений.
Суть психоанализа:
- Основа направления – метод свободных ассоциаций. Основное правило психоанализа гласит: расскажи психотерапевту обо всех своих мыслях, чувствах, воспоминаниях, фантазиях, возникающих во время сеанса.
- Специалист в свою очередь интерпретирует ассоциации, чувства пациента относительно этих образов и препятствия на пути ассоциативного потока. Особое внимание Фрейд уделял интерпретации снов клиентов.
- Предположения о связи у клиента бессознательного и сознательного психотерапевт проговаривает вслух.
Для того и нужны сеансы психотерапии, чтобы вытащить вытесненные события из подсознания. Однако Фрейд выделял не только сознательное, подсознательное, но и предсознательное. В этой области находятся забытые, но еще не вытесненные воспоминания. Вернуть их на уровень сознания можно самостоятельно, без помощи аналитика.
Трудности психоанализа:
- Сопротивление со стороны бессознательного, препятствующее лечению, выявлению проблем.
- Реакция переноса на психоаналитика со стороны клиента. Происходит перенос на специалиста психических и поведенческих реакций клиента, направленных на людей из бессознательного. Например, злость на родителей или мужа превращается в злость и агрессию в отношении психоаналитика.
- Реакция контрпереноса, то есть перенос из бессознательного специалиста и ответная реакция на перенос клиента.
Метод психоанализа используется для лечения неврозов. Причина невроза – внутреннее противоречие морали, этики и интеллекта индивида. Психоаналитик должен помочь найти этот конфликт и разрешить его.
Во время переноса клиент наделяет специалиста качествами то одной стороны, то другой. Интерпретация переноса позволяет оценить проблему в режиме «здесь и сейчас». Причина конфликта становится очевидна как специалисту, так и клиенту.
Системная семейная психотерапия
Рассматривает семью как систему, то есть в контексте супружеских и детско-родительских отношений. При этом семья рассматривается как единый живой организм, где все элементы влияют друг на друга.
Концепция гласит, что люди поступают так, как предписывает функционирование семьи, а не согласно своим потребностям и мотивам. Система первична. Соответственно, и воздействовать психотерапевт должен на систему, а не на отдельного участника. Потому и алкоголизм родителя, и девиации в поведении ребенка, и другие, казалось бы, личные проблемы требуют комплексной работы с семьей.
Законы функционирования любой семьи:
- Система стремится к сохранению постоянства, поддержанию стабильности. Нередко это препятствует развитию каждого отдельного участника, ведь речь идет не только об избегании негативных изменений, но и о положительных событиях, меняющих функциональность, структуру, численность семьи.
- Закон развития как стремление пройти полный жизненный цикл семьи. Меняется возраст членов семьи, вместе с этим их потребности, отношение к семье, миру, меняется и характер общения. После рождения ребенка или смерти кого-то из семьи меняется ее структура, численность.
Каждая семья проходит несколько нормативных кризисов. На эти периоды, как правило, и приходится обращение к психотерапевту. Однако бывают еще ненормативные семейные и личностные кризисы.
Принципы системной семейной психотерапии:
- Круговое видение проблемы, вопрос «зачем». Например, мама жалуется на неуспеваемость ребенка. Подключив круговой анализ, мы выясним, что проблема в том, что мама всегда делает уроки вместе с ребенком. В школе проблемы, потому что ребенок не умеет самостоятельно решать задачи. Тут и встает вопрос: «Зачем мама делает ребенка беспомощным?» Ответ прост: она нуждается в заботе, внимании, эмоциях. У нее образовалась пустота из-за проблем в отношениях с мужем, но поговорить с ним она не может, дабы не нарушить баланс. Вот и самореализуется, получает любовь другим доступным способом.
- Нейтральность. Психотерапевт должен одинаково относиться к родителям и ребенку.
- Гипотетичность. Нужно постоянно ставить вопрос «зачем», а не «почему». Нужно выдвигать предположения о полезности дисфункции семьи для кого-то из ее участников, проверять эту гипотезу.
Сеансы проводятся сразу со всеми членами семьи, что усложняет взаимодействие.
Нейролингвистическое программирование (НЛП)
НЛП – система техник и методов перепрограммирования сознания, изменения мышления, стереотипов поведения личности. Используется как для лечения психологических заболеваний, так и для раскрытия потенциала личности, перехода из нормального здорового состояния в состояние максимальной продуктивности. Особенно положительно НЛП зарекомендовало себя в лечении фобий. Избавиться от страха можно за один сеанс.
НЛП предполагает изучение, усвоение и моделирование опыта того человека, в котором содержится желаемая черта. Грубо говоря, это копирование чьей-то модели поведения, особенностей мышления.
Принципы подхода:
- Все люди здоровы, совершенны, исправны.
- Каждый поступок совершается из благих побуждений.
- Человек уже обладает всеми необходимыми ресурсами, нужно лишь помочь ему найти доступ к ним.
- Люди делают наилучший выбор из доступных в данный момент.
- Любой человек способен на все. Нужно лишь найти того, кто это умеет, и смоделировать его поведение.
- Человек реагирует на то, как он воспринимает реальность, а не на саму реальность.
- Нет ошибок, есть только обратные связи.
Итак, как вы могли заметить, основа успешного НЛП – позитивный настрой специалиста, повышение веры в себя у клиента.
Когнитивно-бихевиоральная психотерапия
Второе по популярности направление после психоанализа. Альтернативное название – когнитивно-поведенческая психотерапия.
Используются 3 направления:
- Изменение поведения за счет подкрепления желаемого поведения и наказания за нежелаемое, формирования рефлексов. Например, избавить от страха можно, демонстрируя объект страха в сочетании с чем-то приятным для клиента.
- Метод социального научения, проигрывание проблемной ситуации в тренинге.
- Метод конфронтации. Сначала клиент усваивает методы релаксации, а потом представляет себя в стрессовой ситуации, пугающей лично его. Следующим шагом в таком же расслаблении вместе с психологом он погружается в стрессовую ситуацию. Третьим этапом клиент самостоятельно расслабляется и погружается в пугающие условия.
Кроме того, когнитивно-поведенческая психотерапия предполагает анализ информации. Клиент и специалист разбирают проблему, анализируют условия, в которых она обостряется и, наоборот, сглаживается, составляют список необходимых ресурсов, анализируют имеющиеся возможности клиента, составляют план работы.
Гештальт-терапия
Гештальт-терапия рассматривает человека в единстве с природой, анализирует все проблемы, возникающие на границе биологического и социального, все контакты индивида с внешним миром. И прежде всего, физиологические реакции на подавляемые эмоции.
Гештальт-терапия исследует проецируемые в настоящем реакции человека на ситуации из прошлого. Незакрытый гештальт – непроработанный, непережитый опыт. Например, человек, который в детстве страдал от жестокого обращения, не доверяет никому в настоящем. Задача терапии – проработать и закрыть ту ситуацию, научить человека по-новому воспринимать реальность, иначе реагировать на нее. Гештальт-терапия позволяет разобраться со старыми психотравмами, устранить посттравматический синдром.
Кроме названных видов существует еще один востребованный вид психотерапии – психодрама. Подробнее о нем читайте в статье «Психодрама – это метод психотерапии. Как и зачем он используется».