Психологическая травма – событие в жизни человека, вызывающее очень сильные эмоции и переживания, неспособность к адекватной реакции. Вместе с этим наступают устойчивые психические патологические изменения и последствия для внутреннего мира личности.
Что такое психотравма
Это определенный жизненный опыт, к которому человек оказывается не готов. Известных ему средств разрешения проблем оказывается недостаточно или они просто не пригодны в данной ситуации («к такому жизнь меня не готовила»). В итоге происходит резкое и сильное нервное возбуждение и энергетическое истощение.
Психотравма – глубокая индивидуальная реакция на какое-либо событие, значимое для человека, вызывающее сильное психическое напряжение и негативные эмоции в дальнейшем, которые человек не в силах преодолеть самостоятельно. В результате этого происходят устойчивые изменения в психике, личности, поведении и физиологии.
Травма может образоваться как результат одноразового влияния конкретного раздражителя или по накопительной системе в результате регулярных, но, казалось бы, переносимых по травматичности событий.
Какая ситуация становится психотравмой
Стрессовая ситуация тогда становится травматичной, то есть приобретает статус психологической (психической) травмы, когда разрушается механизм психологической защиты личности, в результате перегрузки (физической, психической и адаптационной). Для травмы характерны следующие особенности:
- человек понимает, что именно это событие ухудшило его психологическое состояние;
- влияние оказали внешние факторы;
- привычный образ жизни после этого события в понимании человека становится невозможным;
- событие вызывает у человека ужас, чувство беспомощности и бессилия что-то изменить, хотя бы попытаться.
Для нормально развивающегося человека такой ситуацией является, конечно, что-то выходящее за общепринимаемые нормы жизни, например, ситуация угрозы жизни, насилия, катастрофа, теракт, боевые действия. Но само словосочетание «угроза жизни и безопасности» намекает на определенную долю субъективности вопроса. Потому нельзя однозначно сказать, что именно и для кого станет психотравмирующей ситуацией.
Так, например, в психологии к переносимому человеческому опыту принято относить смерть близкого человека по естественным причинам, конфликты (в том числе семейные), увольнение, болезнь. Преступные действия и сильное влияние природных стихий относится к непереносимым. Но в бытовой жизни смерть – всегда травмирующее событие, болезнь тоже адекватно вынесут не все (смотря еще, что за болезнь).
Признаки психотравмы
Среди эмоциональных симптомов можно отметить:
- перепады настроения;
- раздражение;
- отчуждение;
- чувство вины и стыда;
- снижение самооценки и веры в себя;
- растерянность;
- тревога и страх;
- замкнутость;
- чувство ненужности.
К физическим признакам относится:
- нарушение сна, пугливость;
- изменение дыхания и сердцебиения;
- любые функциональные нарушения в системах (например, нарушения стула);
- мышечное напряжение;
- суетливость;
- ухудшение познавательных возможностей;
- утомляемость.
Факторы психотравмы
На вероятность образования травмы влияние оказывают внутренние и внешние факторы. К внешним относится:
- физическая травма;
- потеря родных и (или) жилья;
- переутомление, недосыпание;
- напряжение, нарушение режима дня и привычного образа жизни;
- ухудшение материального благополучия;
- переезд;
- потеря работы;
- конфликты;
- изменение социального статуса;
- отсутствие поддержки.
Среди внутренних факторов роль играет:
- возраст (особенно уязвимы старики и дети);
- пол (во взрослом возрасте женщины больше уязвимы, в детском – мальчики);
- индивидуальные особенности (возбудимость, эмоциональность, неустойчивость, импульсивность способствует развитию травмы);
- личностные особенности (травматизации больше подвержены тревожные люди, с выраженными депрессивными и истероидными чертами, сензитивностью, инфантильностью, неподвижностью защитных механизмов и копинг-стратегий), также влияет уровень мотивации, ценностные ориентации и установки, морально-волевые качества;
- готовность к чрезвычайным ситуациям, похожий опыт;
- исходное нервно-психическое и соматическое состояние.
Развитие психотравмы
Психотравма возникает не сразу. Она проходит определенные этапы.
Психологический шок
Как правило, короткая стадия. Характеризуется дезадаптацией человека (непонимание происходящего) и отрицанием (попытки психики защититься).
Воздействие
Более продолжительная стадия. Это проявление различных эмоций, мало контролируемых самим человеком: страх, ужас, гнев, плач, обвинение, тревога. На этой же стадии происходит самообвинение, прокручивание вариантов («а что было бы, если …»), самобичивание. Наглядный пример: муки выживших в случае аварии.
Выздоровление или ПТСР
А вот дальше возможны два варианта: выздоровление как третий этап (принятие факта случившегося, адаптация к новым условиям, проработка и проживание эмоций) или же развитие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) как вариант зацикливания на травме. Нормальным с позиции психологии, конечно, является первый вариант.
Типы психотравм
Психотравмы бывают 2 типов: кратковременное неожиданное травмирующее событие и постоянно повторяющееся влияние внешнего фактора.
Краткосрочное влияние
Для этого типа травмы характерно:
- единичное влияние, угрожающее жизни и безопасности человека или значимым для него людям, требующее от индивида реакций, превосходящих его возможности;
- редкое, изолированное переживание;
- неожиданное событие;
- событие оставляет след в психике, эмоции, связанные с событием, ярче и сильнее, чем при втором типе;
- событие приводит к навязчивым мыслям о травме, избеганию и физической реактивности;
- быстрое восстановление происходит редко.
Постоянное влияние
Для второго типа психотравм характерно:
- множественное, вариативное и предсказуемое влияние;
- ситуация умышленная;
- при первом инциденте переживание схоже с первым типом, но уже при втором и последующих повторениях характер переживания ситуации меняется;
- ощущение беспомощности и невозможности предотвращения повторной травмы;
- воспоминания в этом случае не такие яркие, неясные и неоднородные;
- на фоне этого типа меняется Я-концепция личности: снижается самооценка, возникает чувство стыда и вины;
- происходят личностные изменения, в результате которых человек обособленно себя ведет;
- наблюдаются такие защитные механизмы, как диссоциация (воспоминания о том, что событие происходило с кем-то другим), отрицание, попытки заглушить реальность (пьянство).
Таким образом, к первому типу травм можно отнести аварию, катастрофу, теракт, ограбление. Ко второму – пьянство мужа (отца, матери) с последующими вариативными дебошами (если напился, значит что-то нехорошее будет, но не совсем ясно, что именно).
Последствия психотравмы
В результате непроработанной психотравмы может развиться ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство), острые психические расстройства, психосоматические болезни, зависимое поведение.
Психогенные непсихотические расстройства
Реакции: астенический, депрессивный, истерический синдром, снижение мотивации и целенаправленности действий, неадекватная оценка реальности, ситуативно-аффективные реакции.
Состояния: астенический, истерический, депрессивный невроз, невроз истощения, навязчивых состояний. Утрата возможности критически оценивать и целеполагать, тревожно-фобические расстройства.
Реактивные психотические расстройства
Происходят необратимые нарушения в какой-либо сфере: сознание, мышление, двигательно-волевая, эмоциональная сфера.
Острые расстройства: аффективно-шоковые реакции, чрезмерное возбуждение или торможение, затуманенное сознание.
Затяжные расстройства: депрессивный психоз, параноидальный, истерический, псевдодементный (имитация слабоумия), галлюцинации.
Как избавиться от психотравмы
Лечением обязательно должен заниматься клинический психолог или психотерапевт. Нужно понять нормальность своего состояния, пересмотреть травматичную ситуацию (переосмыслить), научиться спокойно переживать ситуацию, перестроить взаимодействие с собой и миром на новый лад, вернуть веру в себя, выстроить новые цели.
План коррекции всегда подбирается индивидуально. В лечении психотравм используется:
- гештальт-терапия;
- когнитивно-поведенческая психотерапия;
- провокативная терапия;
- НЛП (нейролингвистическое программирование);
- психосуггестивная терапия.
При зависимостях или других серьезных расстройствах назначается медицинская помощь.
Послесловие
Если травма не оказывается сознательно прожитой и переработанной, то она уходит в подсознание, а также включаются разного рода защитные механизмы, которые негативно сказываются на всей личности. ПТСР – один из вариантов. Возможно также развитие аутизма, шизофрении, множественного расслоения личности. Очевидно, что каждая психологическая травма требует коррекции и проработки.